Efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva: uma análise retrospectiva vs. prospectiva / Effectiveness of a plan of physiotherapy goals in patients hospitalized in an intensive care unit: a retrospective analysis vs. prospective

Introdução: A fisioterapia na unidade de terapia intensiva (UTI) apresenta como objetivo utilizar estratégias de mobilização precoce a fim de reduzir o impacto da fraqueza muscular adquirida na UTI. Logo, este estudo apresenta como objetivo avaliar a efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas para pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva.Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e prospectivo comparativo realizado em uma UTI de um hospital público de Porto Alegre. Foram incluídos pacientes internados entre os meses de janeiro e junho de 2019, maiores de 18 anos e que tiveram alta da UTI. A coleta de dados foi realizada através de informações e relatório que constam no prontuário eletrônico utilizado na Instituição. Foi analisado o desfecho das metas estabelecidas na admissão para sentar fora do leito e deambular.Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (57,5%). A média de idade foi de 60,52 ± 17,64 anos. A maioria das metas estabelecidas, tanto para sentar fora do leito como para deambular, foram atingidas (89% e 86,9%, respectivamente). Houve correlação significativa entre o alcance de meta para deambulação e ganho de força muscular pelo escore MRC (p = 0,041) e ganho de força muscular quando comparada admissão e alta da UTI (p = 0,004).Conclusão: Este estudo observou que estabelecer metas para sentar fora do leito e deambular para pacientes internados em UTI é efetivo.

Introduction: Physiotherapy in the intensive care unit (ICU) aims to use early mobilization strategies in order to reduce the impact of muscle acquired weakness in the ICU. Therefore, this study aims to evaluate the effectiveness of a physiotherapeutic goal plan for patients admitted to an Intensive Care Unit. Methods: Retrospective and comparative prospective cohort study carried out in an ICU of a public hospital in Porto Alegre. Patients hospitalized between January and June 2019, over 18 years old and discharged from the ICU were included. Data collection was carried out through information and report contained in the electronic medical record used in the Institution. The outcome of goals established at admission for sitting out of bed and walking was analyzed. Results: Most patients were male (57.5%). The mean age was 63.2 ± 16.2 years. Most established goals, both for sitting out of bed and walking, were achieved (89% and 86.9%, respectively). There was a significant correlation between reaching the ambulation goal and muscle strength gain by the MRC score (p= 0.041) and muscle strength gain when comparing admission and discharge from the ICU (p = 0.004). Conclusion: This study observed that establishing goals for sitting out of bed and walking for ICU patients is effective.

Comportamiento de características seleccionadas en pacientes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad y algunas asociaciones de interés práctico / Behavior of selected characteristics in patients hospitalized for community-acquired pneumonia and some associations of practical interest

La neumonía adquirida en la comunidad constituye una de las afecciones respiratorias que provoca más demanda de asistencia médica, y es responsable del mayor número de fallecidos por enfermedades infecciosas en Cuba. El objetivo del estudio ha sido determinar el comportamiento de características seleccionadas en pacientes hospitalizados por neumonía y precisar la existencia de asociaciones entre algunas de estas características.Se realizó un estudio observacional, con diseño descriptivo, que incluyó 1,809 pacientes hospitalizados por neumonía entre enero de 2012 y febrero de 2020. Fueron analizadas características relacionadas con las condiciones de base, clínico-radiológicas, y relativas al manejo y la evolución, mediante análisis bivariante y multivariante (regresión logística). La serie estuvo constituida fundamentalmente por pacientes ancianos (79%), mientras que el 20% presentaba la condición de encamamiento. Esta condición se asoció significativamente con el estado de demencia avanzada (OR 7,6[5,5;10,4]), y fue determinante en la presentación "solapada" del proceso (OR 1,5[1,09;2]). La presentación "solapada" de la neumonía estuvo significativamente asociada al ingreso tardío (OR 1,6[1,2;2,2]). Como conclusiones se ratifica el lugar que ocupan varios elementos en las características de la morbilidad por neumonía: edad avanzada, presencia de comorbilidades, y presentación no clásica del proceso. Fueron constatadas interrelaciones de importancia práctica entre la presencia de comorbilidades particulares, las formas clínicas de presentación, el momento del ingreso, y la utilización de antimicrobianos durante la atención prehospitalaria del paciente. Se destaca el papel del encamamiento en la extensión radiológica del proceso neumónico y en la presencia de derrame pleural de mediana o gran cuantía al momento del ingreso.

Community-acquired pneumonia is one of the respiratory conditions that causes the greatest demand for medical care, and is responsible for the largest number of deaths from infectious diseases in Cuba. The objective of the study was to determine the behavior of selected characteristics in patients hospitalized for pneumonia and to specify the existence of associations between some of these characteristics. An observational study, with a descriptive design, was carried out, which included 1,809 patients hospitalized for pneumonia between January 2012 and February 2020. Characteristics related to the basic, clinical-radiological conditions, and relative to management and evolution were analyzed, through analysis bivariate and multivariate (logistic regression). The series consisted mainly of elderly patients (79%), while 20% were bedridden. This condition was significantly associated with the state of advanced dementia (OR 7.6[5.5;10.4]) and was decisive in the "overlapping" presentation of the process (OR 1.5[1.09;2]). The "overlapping" presentation of pneumonia was significantly associated with late admission (OR 1.6[1.2;2.2]). As conclusions, the place occupied by several elements in the characteristics of pneumonia morbidity is ratified: advanced age, presence of comorbidities, and non-classical presentation of the process. Interrelationships of practical importance were found between the presence of comorbidities, the clinical forms of presentation, the time of admission, and the use of antimicrobials during the patient's prehospital care. The role of bed rest in the radiological extension of the pneumonic process and in the presence of medium or large pleural effusion at the time of admission is highlighted.

Sobrecarga e qualidade de vida dos cuidadores de pessoas acamadas em domicílio / Sobrecarga y calidad de vida de los cuidadores de personas encamadas en domicilio / Overload and quality of life of caregivers of bedridden people at home

Resumo Objetivo Relacionar o perfil sociodemográfico com a sobrecarga de trabalho e a qualidade de vida dos cuidadores de pessoas acamadas. Métodos Estudo transversal, realizado em 2019, com 240 cuidadores, os quais responderam três instrumentos: questionário sociodemográfico, Zarit Burden Interview e o WHOQOL-bref. Para análise foram utilizados os testes Qui-quadrado, Fisher e Regressão Logística Binária. Resultados Verificou-se que a maioria dos cuidadores (86,6%) apresentam sobrecarga moderada ou severa e o escore geral de qualidade de vida em 48,9 pontos. Cuidadores com ocupação Do Lar (OR=52,89), com a saúde afetada por causa do seu envolvimento como cuidador (OR=22,92) e que perderam o controle de sua vida desde a doença da pessoa acamada (OR=49,38), tiveram maior probabilidade de ter qualidade de vida ruim. Conclusão A ocupação e o período de cuidado relacionaram-se significativamente com a qualidade de vida dos cuidadores de pessoas acamadas, sendo, a ocupação "Do lar" e fatores da sobrecarga preditores significativos da qualidade de vida ruim.

Resumen Objetivo Relacionar el perfil sociodemográfico con la sobrecarga de trabajo y la calidad de vida de los cuidadores de personas encamadas. Métodos Estudio transversal, realizado en 2019, con 240 cuidadores, que respondieron a tres instrumentos: cuestionario sociodemográfico, Zarit Burden Interview y el WHOQOL-bref. Para el análisis se utilizaron las pruebas de ji cuadrado, Fisher y Regresión Logística Binaria. Resultados Se verificó que la mayoría de los cuidadores (86,6 %) presenta una sobrecarga moderada o severa y el puntaje general de calidad de vida es de 48,9 puntos. Cuidadores con ocupación "Amo/a de casa" (OR=52,89), con la salud afectada a causa de su implicación como cuidador (OR=22,92) y que perdieron el control de sus vidas desde la enfermedad de la persona encamada (OR=49,38) tuvieron más probabilidades de tener mala calidad de vida. Conclusión La ocupación y el período de atención se relacionaron de forma significante con la calidad de vida de los cuidadores de personas encamadas. La ocupación "Amo/a de casa" y factores de la sobrecarga fueron predictores significativos de la mala calidad de vida.

Abstract Objective To associate the sociodemographic profile with the work overload and the quality of life of caregivers of bedridden people. Methods Cross-sectional study, carried out in 2019, with a total of 240 caregivers who answered three instruments: sociodemographic questionnaire, Zarit Burden Interview and the WHOQOL-bref. For analysis, the Chi-square, Fisher and Binary Logistic Regression tests were used. Results Most caregivers (86.6%) were found to have moderate or severe overload and the overall quality of life score was 48.9 points. Caregivers that worked at home (OR=52.89), with health affected because of their involvement as a caregiver (OR=22.92) and who have lost control of their lives since the bedridden person's illness (OR=49.38), were more likely to have poor quality of life. Conclusion Occupation and period of care were significantly related to the quality of life of caregivers of bedridden people. The occupation "household" and overload factors are significant predictors of poor quality of life.

Efectividad de una superficie especial de manejo de presión sustituto en la prevención de las lesiones por presión / Effectiveness of a Special Substitute Pressure Management Surface in Preventing Pressure Ulcers

Introducción: El alto índice de lesiones por presión en la Atención Primaria de Salud del municipio San José, generó la necesidad de utilizar una superficie especial de manejo de presión sustituto para su prevención. Objetivo: Evaluar la efectividad de una superficie especial de manejo de presión sustituto en la prevención de lesiones por presión. Métodos: Intervención cuasi-experimental con grupo control en pacientes encamados con lesiones por presión estadíos I y II en consultorios del Policlínico "Luis A. Turcios Lima", Mayabeque, durante 2018. Universo de 57 pacientes, se conformaron dos grupos por muestreo aleatorio simple. El grupo experimental con 27 pacientes (medidas generales de prevención y superficie especial de manejo de presión sustituto) y grupo control (medidas generales de prevención) 30 pacientes. Se calculó media aritmética y desviación estándar, se estimó Odds Ratio a través de modelo multivariado de regresión logística, con intervalo de confianza del 95 por ciento y un nivel de significancia p < 0.05. Resultados: Predominó el sexo femenino (66,67 por ciento grupo experimental, 73,33 por ciento grupo control). La edad media fue mayor en el grupo control (74,3 años), prevalecieron las lesiones estadio I (50,88 por ciento) y las regiones sacra y calcánea las más afectadas (45,61 por ciento y 24,56 por ciento, respectivamente), el tiempo de tratamiento promedio fue 10 días 8 horas. Se constató la efectividad de la superficie especial de manejo de presión sustituto en grupo experimental (92,59 por ciento), frente a la efectividad de medidas preventivas del grupo control (26,67 por ciento). Conclusiones: La utilización de una superficie especial de manejo de presión sustituto, diseñada con materiales de fácil acceso fue efectiva en la prevención de las lesiones por presión(AU)

ABSTRACT Introduction: The high rate of pressure injuries in primary health care of San José Municipality generated the need to use a special substitute pressure management surface for its prevention. Objective: To assess the effectiveness a special surrogate pressure management surface in preventing pressure injuries. Methods: Quasiexperimental intervention with a control group in bedridden patients with pressure injuries at stages I and II, carried out, during 2018, in family medical offices of Luis A. Turcios Lima Polyclinic, Mayabeque Province. The universe was 57 patients. Two groups were formed by simple random sampling. The experimental was made up of 27 patients (general preventive measures and special surrogate pressure management surface) and the control group was made up of 30 patients (general preventive measures). Arithmetic mean and standard deviation were calculated and odds ratio was estimated through multivariate logistic regression model, with a 95 percent confidence interval and a significance level of p < 0.05. Results: The female sex predominated (66.67 percent from the experimental group and 73.33 percent from the control group). The mean age was higher in the control group (74.3 years). Stage I lesions prevailed (50.88 percent), while the sacral and calcaneal regions were the most affected (45.61 percent and 24.56 percent, respectively). Average treatment time was ten days and eight hours. Effectiveness of the special surrogate pressure management surface was found in the experimental group (92.59 percent), compared to the effectiveness of preventive measures in the control group (26.67 percent). Conclusions: The use of a special surrogate pressure management surface, designed with easily accessible materials, was effective in preventing pressure injuries(AU)

Escala de braden: benefícios de sua aplicação na prevenção de lesão por pressão no âmbito domiciliar / Braden scale: benefits of its use in the prevention of pressure injury in the household

Objetivo: Averiguar a eficácia da Escala de Braden como instrumento norteador na assistência para prevenção de lesão por pressão em indivíduos acamados no âmbito domiciliar. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa com coleta de dados realizada em domicílio por meio de entrevista e inspeção da pele de 41 participantes. Resultados: A incidência de lesão por pressão foi de 7%. Constatou-se que os indivíduos acamados em domicílio com alto risco, na escala de Braden, não mostraram incidência de lesão por pressão, enquanto os que apresentaram risco moderado houve incidência. Conclusão: Apesar de ser um instrumento bastante utilizado pelos profissionais da área da saúde, o presente trabalho demonstrou que a alta sensibilidade e especificidade da Escala de Braden é questionável. Os cuidados foram essênciais para essa baixa incidência de lesão por pressão, diminuindo sua associação com a idade e tempo de acamado.

Objective: investigate the effectiveness of the Braden Scale as a guiding instrument in assisting in the prevention of pressure injury in bedridden individuals at home. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach, with data collected at home through interviews and skin inspection of 41 participants. Results: There was an incidence of 7% of pressure injuries. It was found that individuals at high risk at home, according to the Braden scale, did not show incidence of pressure injuries, while those with moderate risk presented such incidence. Conclusion: Despite being widely used by health professionals, this study demonstrated that the high sensitivity and specificity of the Braden Scale is questionable. Care was essential for this low incidence of pressure injuries, reducing its association with age and bedridden time.

Avaliação e fatores associados à incapacidade funcional de idosos residentes em Instituições de longa permanência / Assessment and factors associated with functional disability of elderly residents in long-term care facilities

Introdução: O envelhecimento cursa com alterações funcionais que predispõe o idoso à perda funcional, que associada ao processo de institucionalização é potencializada. Objetivo: Avaliar o nível de incapacidade funcional de idosos residentes em instituições de longa permanência em Maceió (AL). Métodos: Estudo transversal realizado com os idosos residentes nas nove instituições da cidade de Maceió. Foram coletados dados socioeconômicos e demográficos e realizada a avaliação da capacidade funcional através do índice de Katz. Resultados: A amostra final foi de 270 indivíduos. A média de idade foi de 78,9 anos, com predomínio do sexo feminino e baixo nível de escolaridade. A análise estatística evidenciou associação significativa entre uso de bengala/muleta (p <0,01), síndrome do imobilismo (p <0,01), menor frequência de visitas (p <0,01) e menor circunferência da panturrilha (p <0,01). Conclusão: Este estudo permite concluir que há um alto déficit funcional, diminuição da circunferência da panturrilha, apresentar imobilismo, receber menos visitas e usar bengala/muleta mostraram associação direta com maiores déficits.

Um olhar sobre a saúde bucal de pacientes acamados domiciliados cadastrados em unidades da Estratégia Saúde da Família no município de Teresópolis/RJ / A perspective on the oral health of home care bedridden patients registered in ESF units in the city of Teresópolis/RJ

Resumo Saúde bucal deficiente pode interferir na saúde geral do indivíduo acamado, prolongando o tempo de recuperação ou agravando a enfermidade. Nesse contexto, esse estudo teve o objetivo de identificar os problemas de saúde bucal percebidos por cuidadores e pacientes acamados domiciliados cadastrados em unidades da ESF no município de Teresópolis, região serrana do Estado do Rio de janeiro. Realizou-se um estudo exploratório baseado em entrevistas. Os principais problemas de saúde bucal referidos foram a dor de dente, a cárie dental, os dentes permanentes perdidos, as lesões na mucosa e a doença periodontal. Esses resultados ajudam a compreender a real demanda de serviços odontológicos possibilitando oferecer um atendimento que respeite as prioridades dos indivíduos. Tais achados apontam para a necessidade de um maior suporte por parte da equipe de saúde para essas famílias. Existe a necessidade de atividades de educação em saúde bucal para o paciente e seu cuidador, orientação quanto a higiene oral, identificação de lesões orais e tratamento clínico.

Abstract Poor oral health may interfere with the general health of the bedridden subject, prolonging recovery time or aggravating the disease. In this context, this study aimed to identify oral health problems perceived by caregivers and home care bedridden patients registered in ESF units in the city of Teresópolis, located in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. An exploratory study based on interviews was conducted. The main referred oral health problems were toothache, dental caries, lost permanent teeth, mucosal lesions and periodontal disease. These results help to understand the demand for dental services, making it possible to provide a service that respects the individual's priorities. These findings point to the need for greater support from the health team for these families. There is a need for oral health education activities for the patient and their caregiver, guidance on oral hygiene, identification of oral lesions and clinical treatment.

Influência dos cuidados de enfermagem de reabilitação na recuperação da independência funcional do paciente / Influence of rehabilitation nursing care on the recovery of functional independence of the patient / Influencia de los cuidados de rehabilitación em enfermeira em la independencia funcional del paciente

Objetivo: conhecer a influência dos cuidados de enfermagem de reabilitação na recuperação da independência funcional do paciente. Método: estudo descritivocorrelacional, quantitativo, transversal e com amostragem não probabilística de tipologia acidental. Critérios de inclusão: medida independência funcional ≤90 e doentes sujeitos à imobilidade. Critérios de exclusão: portadores de doenças neoplásicas e com alterações do estado de consciência. Para a coleta de dados foi utilizado questionário sóciodemografico e a Escala MIF. Resultados: os dados da amostra (n=40), revelam uma média de idades de 76,4 anos, na sua maioria mulheres (57,5%), casadas (55%), com o primeiro ciclo de escolaridade (70%), e estiveram sujeitos em média a 49,6 dias de imobilidade. A independência funcional teve uma melhoria significativa da 1ª (46,69) para a 2ª avaliação (94,61). Conclusão: a imobilidade tende a prejudicar a qualidade de vida e saúde da pessoa, exigindo intervenção profissional. Essas pessoas sob cuidados de enfermeiros de reabilitação, recuperaram 36,98% da sua independência funcional.

Objective: to know the influence of rehabilitation nursing care on the recovery of functional independence of the patient. Method: descriptive-correlational, quantitative, cross-sectional study with non-probability sampling of accidental typology. Inclusion criteria: functional independence measure ≤90 and patients subject to immobility. Exclusion criteria: patients with neoplastic diseases and altered state of consciousness. For data collection, a sociodemographic questionnaire and the MIF Scale were used. Results: The sample data (n = 40) reveal an average age of 76.4 years, mostly women (57.5%), married (55%),with the first level of education (70%), and were subject to 49.6 days of immobility on average. Functional independence improved significantly from the 1 st (46.69) to the 2 nd assessment (94.61). Conclusion: immobility tends to impair the person's quality of life and health, requiring professional intervention. These people under the care of rehabilitation nurses, recovered 36.98% of their functional independence.

Objetivo: conocer la influencia de los cuidados de rehabilitación en enfermería en la recuperación de la independencia funcional de pacientes sujetos a inmovilidad. Método: estudio descriptivo-correlacional, cuantitativo, transversal y muestreo no probabilístico de tipología accidental en pacientes sometidos a inmovilidad. Criterios de inclusión: Medida de Independencia Funcional (MIF) ≤90 y pacientes sujetos a inmovilidad. Criterios de exclusión: pacientes con enfermedades neoplásicas y estado alterado de conciencia. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario sociodemográfico y la Escala MIF. Resultados: los datos de la muestra (n = 40) revelan una edad promedio de 76,48 años, en su mayoría mujeres (57,5%), casadas (55%), 70% con el primer ciclo de educación, y estaban en promedio sujetos a 49,60 días de inmovilidad. La independencia funcional mejoró significativamente de la primera (46,69) a la segunda evaluación (94,61). Conclusión: la inmovilidad tiende a prejudicar la calidade de vida y salud de la persona, lo que requiere intervención profisional. Estas personas bajo el cuidado de enfermeras de rehabilitación recuperaron el 36,98% de su independencia funcional.

Lesão por Pressão: Medidas Terapêuticas Utilizadas por Profissionais de Enfermagem / Lesion by pressure: Therapeutic measures used by nursing professionals

Verificar a prática referente à avaliação da pele e do risco de desenvolvimento de lesão por pressão (LP) nos pacientes; identificar as medidas utilizadas pela equipe de enfermagem, na prevenção e uso de terapia tópica de lesões por pressão (LP); Investigar quais as dificuldades para cuidar da LP interpostas pelo ambiente de trabalho. Metodologia: Estudo descritivo exploratório com abordagem quantitativa, realizado nas Clínicas: Médica, Cirúrgica e UTI de Hospital de Ensino em João Pessoa/PB. Realizado com a equipe de enfermagem por meio de um questionário estruturado com variáveis de caracterização dos participantes e de cuidados preventivos e terapia tópica da LP. Resultados: Participaram 32 profissionais, onde 50% foram enfermeiros e 50% técnicos de enfermagem. Os cuidados realizados pela equipe de enfermagem ao portador de LP foram a avaliação da pele dos pacientes na admissão em 100% dos enfermeiros e 56,3% técnicos de enfermagem, o melhor momento para realizar este cuidado para 57,2% dos enfermeiros e 50% técnicos de enfermagem é o banho no leito. A avaliação do risco dos pacientes para desenvolver LP, 100% dos enfermeiros e 93,8% dos técnicos mencionaram realizá-la, sobre o modo como a realizam, 68,8% dos enfermeiros informaram utilizar a Escala de Braden. Conclusão: Os principais resultados apontam para uma conformidade entre as ações e as recomendações da literatura, no entanto acredita-se que é necessário investir em educação permanente sobre atualidades em coberturas/curativos, para que os profissionais de enfermagem tenham um embasamento científico mais significativo que permita atuar com segurança. (AU)

Objectives: To verify the practice regarding the evaluation of the skin and the risk of developing pressure injury (LP) in patients; To identify the measures used by the nursing team in the prevention and use of topical therapy of pressure lesions (LP); To investigate the difficulties to take care of LP interposed by the work environment. Methodology: Exploratory descriptive study with a quantitative approach, performed at the Clinics: Medical, Surgical and ICU of Teaching Hospital in João Pessoa / PB. Performed with the nursing team through a questionnaire structured with variables of characterization of the participants and of preventive care and topical therapy of LP. Results: 32 professionals participated, where 50% were nurses and 50% were nursing technicians. The cares provided by the nursing team to the LP patient were the evaluation of patients' skin on admission to 100% of nurses and 56.3% of nursing technicians, the best time to perform this care for 57.2% of nurses and 50 % Nursing technicians is bathing in bed. The evaluation of the risk of patients to develop LP, 100% of nurses and 93.8% of technicians mentioned performing it, on how they performed it, 68.8% of the nurses reported using the Braden Scale. Conclusion: The main results point to a conformity between the actions and the recommendations of the literature, however it is believed that it is necessary to invest in permanent education regarding the coverage / curative presentations, so that the nursing professionals have a more significant scientific base than to act safely. (AU)

Efeito da arginina isolada ou associada na cicatrização de lesões por pressão (LPP): revisando as evidências científicas / Effect of arginine alone or associated with healing of pressure ulcer (PU): Reviewing the scientific evidence

Introdução: A lesão por pressão (LPP) é um dano localizado na pele e/ou no tecido mole subjacente que ocorre normalmente em pacientes acamados, com declínio do estado nutricional e da imunidade. Portanto, tem-se, o processo de cicatrização prejudicado e o uso de alguns imunomoduladores pode melhorar esse quadro, como a arginina. Objetivo: Identificar na literatura científica o efeito e o mecanismo de ação da arginina isolada ou associada na cicatrização de LPP. Material e Métodos: Revisão sistemática da literatura científica, com pesquisas nas bases de dados PubMed, Trip Data Base, Scielo, Science Direct e Scopus entre agosto de 2018 e abril de 2019, com recorte temporal de 2008 a 2018. Foram adotados os descritores e termos de pesquisa arginina, úlcera por pressão, cicatrização e tratamento. Resultados: A busca resultou em 11 artigos que atenderam aos critérios do presente estudo. Esses evidenciaram que a suplementação de arginina, isolada ou associada a nutrientes antioxidantes, possui resultados significativos no tratamento de LPP que levam a considerável diminuição do tempo de internação e dos custos hospitalares. Conclusão: O uso de arginina isolada ou associada a nutrientes antioxidantes têm efeitos promissores na cicatrização de LPP.

Introduction: Pressure ulcer (PU) is localized damage to the skin and/or underlying soft tissue that normally occurs in hospitalized patients with declining nutritional status and immunity. Therefore, one has, the process of impaired healing and use some immunomodulators may better this picture, such as arginine. Objective: To identify in the scientific literature the effect and mechanism of action of arginine alone or associated in the healing of PU. Material and Methods: Systematic review of the scientific literature, with searches in the databases PubMed, Trip Data Base, Scielo, Science Direct and Scopus between August 2018 and April 2019, with a temporal cut from 2008 to 2018. The following descriptors and terms were adopted arginine, pressure ulcer, healing and treatment. Results: The search resulted in 11 articles that met the criteria of the present study. These evidenced that arginine supplementation, alone or associated with antioxidant nutrients, has significant results in the treatment of LPP that lead to a considerable reduction in length of stay and hospital costs. Conclusion: The use of arginine alone or associated with antioxidant nutrients has promising effects on the healing of PU.

Banho no leito: colonização e infecções relacionadas aos cuidados em saúde em paciente crítico / Bed baths: colonization and healthcare-associated infections and in critical patients

As infecções relacionadas aos cuidados de saúde, principalmente as causadas por microrganismos multirresistentes, contribuem para o aumento da morbidade, mortalidade, acréscimo de custos e tempo prolongado de internação. As enterobactérias produtoras de Klebsiella pneumoniae carbapenemase têm sido encontradas com frequência cada vez maior nos estabelecimentos de saúde, com taxas de colonização gradativamente mais elevadas, sobretudo em pacientes críticos, internados por longos períodos. Na tentativa de diminuir as taxas de colonização e, consequentemente, as infecções relacionadas à Klebsiella pneumoniae carbapenemase, tendo como princípio a colonização de pele, o presente estudo visa analisar o efeito da implementação de um protocolo assistencial de banho no leito na ocorrência de colonização da pele por enterobactérias resistentes a carbapenêmicos, assim como as infecções relacionadas aos cuidados de saúde em pacientes adultos críticos e as culturas positivas para microrganismos gram-negativos e positivos resistentes, respectivamente, a carbapenêmicos e à vancomicina. Trata-se de um estudo quase experimental, desenvolvido na unidade de terapia intensiva geral adulto de um hospital de ensino. Participaram do grupo comparação pacientes submetidos ao banho no leito antes da implementação do procedimento operacional padrão, neste caso com dados coletados retrospectivamente. No grupo intervenção, foram avaliados os pacientes submetidos ao banho no leito conforme procedimento operacional padrão. O desfecho primário foi a colonização da pele por enterobactérias resistentes a carbapenêmicos e os secundários, as infecções relacionadas aos cuidados de saúde e as culturas positivas para gram-negativos resistentes a carbapenêmicos e gram-positivos com resistência à vancomicina. No total, foram avaliados 488 pacientes: 226 do grupo comparação e 262 do grupo intervenção. Para a coleta de dados, elaborou-se um instrumento com dados sociodemográficos e clínicos, testado e adaptado após estudo-piloto, e implementou-se o procedimento operacional padrão de banho após treinamento prévio da equipe de enfermagem. As variáveis qualitativas foram descritas por meio de frequências absolutas e percentuais e as quantitativas, por medidas como média, desvio-padrão, mínimo, máximo e mediana. Fez-se a comparação dos grupos quanto a idade, dias de internação hospitalar antes da admissão na UTI e dias de internação na UTI mediante a realização do teste de Mann-Whitney, e analisou-se a associação entre grupos e sexo pelo teste qui-quadrado. Os resultados não demonstraram evidência estatística entre a colonização da pele nos dois grupos (p = 0,69) para culturas positivas para microrganismos gram-negativos resistentes a carbapenêmicos e gram-positivos resistentes à vancomicina. Em relação às infecções hospitalares na UTI, houve evidência somente quando não considerada a variável tempo de internação na UTI (p = 0.03). Observou-se que microrganismos gram-positivos resistentes à vancomicina não foram isolados nas culturas do grupo intervenção e, no grupo comparação, foram identificadas duas uroculturas e duas hemoculturas positivas para esse perfil de microrganismo. Os resultados do presente estudo são úteis e podem subsidiar as escolhas da equipe nas unidades de saúde no que se refere ao tipo de banho utilizado com base nas necessidades institucionais e no desenvolvimento de protocolos que incluam medidas de cuidados e higienização de pele, bem como ações educativas permanentes

Healthcare-associated infections, mainly those caused by multidrug-resistant microorganisms, contribute to increased morbidity, mortality, costs and length of hospital stay. Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing enterobacteria have been increasingly found in healthcare facilities, with gradually higher rates of colonization, especially in critical patients, who are hospitalized for longer periods. In an attempt to reduce colonization rates and, consequently, infections related to Klebsiella pneumoniae carbapenemase, starting at skin colonization, the present study aims at analyzing the effect of implementing a bed bath protocol at the occurrence of skin colonization by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, as well as healthcare-associated infections in adult critical patients and positive cultures for gram-negative and positive microorganisms resistant to, respectively, carbapenem and vancomycin. A quasi-experimental study, was developed at the adult general intensive care unit of a teaching hospital. The comparison group was made up of patients submitted to bed baths before the implementation of the standard operating procedure, in this case, with data collected retrospectively. In the intervention group, patients submitted to bed baths following the standard operating procedure were assessed. The primary outcome was skin colonization by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, and the secondary outcomes were healthcare-associated infections and positive cultures for gram-negative carbapenem-resistant microorganisms and gram-positive vancomycin-resistant microorganisms. A total of 488 patients were evaluated: 226 in the comparison group and 262 in the intervention group. An instrument with sociodemographic and clinical information was created for data collection. This instrument was tested and adapted after a pilot study, and the standard operating procedure was implemented following the nursing staff training. Qualitative variables were described by means of absolute and percentage frequencies, and the quantitative variables were presented using means, standard deviation, minimum, maximum and median values. Groups were compared as regards age, length of hospital stay before ICU admission and ICU length of stay using Mann-Whitney's test. The chi-square test was used to analyze the association between the groups and genders. The results did not demonstrate statistical evidence between skin colonization in both groups (p = 0.69) for positive cultures for carbapenem-resistant gram-negative or vancomycin-resistant gram-positive microorganisms. Regarding hospital infections in the ICU, there was evidence only when the ICU length of stay variable was not considered (p = 0.03). Vancomycin-resistant gram-positive microorganisms were not isolated in the intervention group cultures and, in the comparison group, two positive urine cultures and two positive blood cultures were identified for this microorganism profile. The results of this study are useful and can support the decision of health professionals at healthcare facilities as regards the type of bath used based on institutional needs and the development of protocols including skin hygiene and care measures, as well as permanent educational actions

Estudo de enfermagem das propriedades térmicas da rede de dormir para prevenir úlcera por pressão / Estudio de enfermería acerca de las propiedades térmicas de la hamaca para evitar úlceras por presión / Nursing study on the heat properties of hammock for prevention of pressure ulcer sores

RESUMO Introdução: Pessoas acamadas estão susceptíveis as úlceras por pressão, embora as causas possam ser multifatoriais, a manutenção do microclima da pele constitui importante fator de prevenção dessas injúrias. Objetivo: Demonstrar as vantagens térmicas da Rede de dormir em relação ao Colchão hospitalar. Métodos: Experimental com seres humanos, amostra de 40 participantes, cada indivíduo foi seu próprio controle. O repouso em cada superfície de apoio foi de 30 minutos. Materiais: Colchão hospitalar D-28 revestido com capa em napa azul, Rede de dormir em algodão cru, termo higrômetro Minipa MT 242, termômetro digital infravermelho com mira laser e balança antropométrica. Para estatística utilizou-se Software R. Resultados: A temperatura de interface na Rd após os 15 minutos de repouso estabilizou na média de 1 ºC de elevação da temperatura inicial, no Colchão hospitalar ao término dos 30 minutos, a temperatura continuou em elevação, na média de 3 ºC. As variáveis não seguiram distribuição normal. O teste de Wilkoxon demonstrou diferença significativa para p<0,05. Conclusões: Demonstrou-se, em laboratório, que a Rede de dormir, em relação ao Colchão hospitalar, dissipa, significativamente, com maior eficiência o calor do corpo. O fato da Rede de dormir alterar minimamente um componente do microclima da pele sob pressão, fortalece a afirmativa que o seu uso contribui na prevenção da úlceras por pressão(AU)

RESUMEN Introducción: Las personas encamadas son susceptibles a úlceras por presión. Aunque las causas de estos padecimientos son multifactoriales, el mantenimiento del microclima de la piel constituye un factor importante de prevención. Objetivo: Demostrar las ventajas térmicas de la red de dormir en relación con el colchón hospitalario. Métodos: Estudio experimental con seres humanos. La muestra quedó conformada por 40 participantes; cada uno de ellos fue su propio control. El reposo en cada superficie de apoyo fue de 30 minutos. Materiales: colchón hospitalario D-28 revestido con capa impermeable azul; red en algodón 100 %-Minipa MT 242, termómetro laser digital infrarrojo y balanza antropométrica. Para el procesamiento estadístico se utilizó el software R. Resultados: La temperatura de interface en red de dormir, después de los 15 minutos de reposo, subió en promedio 1 °C con respecto a la temperatura inicial; en el colchón hospitalario, al término de los 30 minutos, la temperatura continuó elevándose con una media de 3 °C. Las variables no siguieron una distribución normal. El test de Wilkoxon demostró diferencia significativa con p<0,05. Conclusiones: Se demostró en prueba de laboratorio que la red disipa con mayor eficacia el calor del cuerpo. El que la red altere mínimamente un componente del microclima sobre la piel, confirma su utilidad en la prevención de úlceras por presión(AU)

ABSTRACT Introduction: People bedridden are likely to Pressure Ulcers, although the causes may be multifactorial, the maintenance of the skin microclimate is an important factor for preventing these injuries. Objective: To demonstrate the advantages of thermal sleeping hammock in relation to the hospital mattress. Methods: Experimental with humans, sample of 40 participants, each individual has their own control. Resting on each support surface was 30 minutes. Methods: Hospital mattress D-28 coated with blue cover in nappa, sleeping hammock in raw cotton, thermo hygrometer Minipa MT 242, infrared digital thermometer with laser sight and anthropometric scale. Statistical software was used sleeping hammock. Results: The interface temperature at sleeping hammock after 15 minutes of rest stabilized average elevation of 1 °C initial temperature, at hospital mattress at the end of 30 minutes, the temperature continued to rise, the average of 3 °C. The variables did not follow normal distribution. The Wilkoxon test showed a significant difference at p <0.05. Conclusions: It has been demonstrated in the laboratory that sleeping hammock in relation to hospital mattress dissipates significantly more efficiently the heat of the body. The fact of sleeping hammock minimally change a microclimate component of the skin under pressure, strengthens the claim that their use contributes to the prevention of Pressure Ulcers(AU)

Protocolo de cuidados aos pacientes críticos submetidos a exames de imagem no leito / Care protocol for critically ill patients undergoing imaging exams in bed

Introdução: O avanço tecnológico trouxe para o ambiente de cuidado intensivo a incorporação de tecnologias que permitem diagnosticar e tratar pacientes nas unidades críticas. A segurança no cuidado é amplamente discutida e a realização dos exames de imagem no leito deve ser uma preocupação, pois, além dos riscos inerentes ao exame, destacam-se outros relacionados à mobilização no leito, à identificação do paciente para o exame, à comunicação dos profissionais sobre o exame, bem como as ocorrências de queda. Com o propósito de melhorar a qualidade da assistência, obter redução dos riscos e assegurar o cuidado ao paciente crítico na realização de exames de imagem no leito originou-se o problema desta pesquisa: Quais cuidados aos pacientes críticos devem ser contemplados em um protocolo para realização segura de exame de imagem no leito? Objetivo: Construir um protocolo assistencial para realização segura de exame de imagem no leito em pacientes críticos. Metodologia: Pesquisa Convergente Assistencial, desenvolvida em unidades de atendimento a pacientes críticos de um Hospital de Ensino do Sul do Brasil, no período de setembro de 2017 a março de 2018, com 33 profissionais de saúde, entre eles, 15 enfermeiros, cinco médicos, nove técnicos de enfermagem e quatro técnicos de radiologia, envolvidos na realização do exame de imagem no leito. A coleta de dados ocorreu em quatro momentos: no primeiro momento, foi feito o piloto das entrevistas semiestruturadas; no segundo momento, a entrevista semiestruturada; no terceiro momento, a revisão integrativa da literatura; e no quarto momento, foram constituídos dois grupos de discussão para validação do protocolo. A análise foi feita após leitura exaustiva dos dados, que foram correlacionados com as evidências científicas. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa, parecer nº. 1.969.265, CAAE: 648121170.0.0000.0096 e emenda nº. 2.102.974. Resultados: A minuciosa análise dos dados permitiu identificar a necessidade de cuidado com sete exames de imagens: Raios-X, Ecografia, Ecocardiografia, vídeo - eletroencéfalo, Endoscopia, Fibrobroncoscopia e Colonoscopia. E os cuidados identificados foram divididos em seis ações: Preparo da equipe para realização segura dos exames de imagem; Cuidados que antecedem os exames de imagem; Medidas preventivas de infecção; Cuidados com dispositivos invasivos e não invasivos; Identificação de riscos adicionais e ações para evitá-los; Disponibilização de resultados e registro da realização do exame. Conclusão: Evidenciou-se que o uso de tecnologias nos exames de imagem no leito, aliado à complexidade do paciente, requer um profissional capacitado e estratégias que fortaleçam o processo do cuidado seguro. Para tanto, protocolos deverão ser elaborados na busca de alternativas para prevenção de situações de risco bem como o dimensionamento dos profissionais deve ser adequado, com capacitação dos profissionais para o uso da tecnologia disponível e para o cuidado com o paciente crítico. Destaque para o avanço político deste estudo e ganho para a autonomia do enfermeiro ao solicitar exame de imagem para identificar posicionamento de sonda nasoentérica. Os produtos desta pesquisa foram sete protocolos de cuidados ao paciente submetidos aos exames no leito: Raio-X, Ecografia, Ecocardiografia, Vídeo - eletroencéfalo, Endoscopia, Fibrobroncoscopia e Colonoscopia.

Introduction: Technological advance enabled the incorporation of technologies that allow to diagnose and to treat patients in critical units in the environment of intensive care. Safety during exams is highly discussed, and the execution of imaging tests in bed must be a concern. Besides the inherent threats during procedures, there are other issues to consider, such as mobilization on the bed, identification of the patient, communication among professionals about the exam, and occurrence of falls. This research aims the improvement of assistance, the decrease of risks, and assurance of care for patients in a critical situation. Therefore, which must be the protocol to execute imaging tests in bed on patients in critical units? Objective: Elaborate an assistance protocol for a safe accomplishment of image examination in bed for patients in critical situation. Methodology: This Convergent Care Research (Pesquisa Convergente Assistencial - PCA) was elaborated in a teaching hospital from South of Brazil, among September 2017 and March 2018. Thirty-three (33) health professionals attended to the study: Fifteen (15) nurses; five (5) doctors; nine (9) nursing technicians; and four (4) radiology technicians. Data collection occurred in four different moments: establishment of a pilot for the interview data (guide free and part structured); the interview data; integrative literature review; and finally, two groups were selected for discussion to evaluate the protocol. The analysis was compelled after exhaustive reading of the data, which was correlated with the scientific evidence. This research was approved by the Ethics and Research Committee (Comitê de Ética e Pesquisa), opinion nº. 1,969,265, CAAE: 648121170.0.0000.0096 and amendment nº. 2,102,974. Results: After the analysis of the data, it was possible to identify a necessity of different precautions during seven image exams: X-ray examinations, Ultrasonography, Echocardiography, Electroencephalogram, Endoscopy, Fibro bronchoscopy, and Colonoscopy. The precautions were divided in six actions: Preparation of the professional team for the exams; procedures that precedes the imaging tests; preventive measures of infection; thorough preparation of invasive and non-invasive devices; identification of additional risks and actions to avoid them; provision of results and registration of the examination. Conclusion: This research has been shown that the use of technologies in imaging tests while the patient is on their bed, coupled with their complexity, requires trained professionals and strategies that strengthen the process of safe care. For this purpose, protocols must be elaborated aiming the search for alternatives to prevent risk situations, as well as the better dimensioning of professionals in reference to the employment of the available technologies for the treatment of critical patients. Highlight to the political advance of this study, and gain for the autonomy of the nurse when requesting an image examination to identify nasoenteric probe positioning. The products of this research were seven protocols of patient care submitted to different image exams: X-ray examinations, Ultrasonography, Echocardiography, Electroencephalogram, Endoscopy, Fibro bronchoscopy, and Colonoscopy.

Prevalencia de factores de riesgo para insuficiencia cardíaca y discusión de sus posibles interacciones fisiopatológicas / Prevalence of heart failure risk factors and discussion of their potential pathophysiological interactions Keywords: Heart failure, Risk factors, Epidemiology, Prevalence, Inpatients, Ecuador

La insuficiencia cardíaca afecta aproximadamente a 23 millones de personas en el mundo. El patrón de factores de riesgo para insuficiencia cardíaca suele ser diferente entre los países. Objetivo Determinar la prevalencia de los principales factores de riesgo para insuficiencia cardíaca en pacientes ecuatorianos hospitalizados. Diseño Transversal de prevalencia Lugar y sujetos Pacientes que, durante un período de doce meses consecutivos, fueron hospitalizados en un servicio de medicina interna a causa de un cuadro de insuficiencia cardíaca. Mediciones principales Datos demográficos y clínicos, tiempo de hospitalización y mortalidad, antecedentes de 27 factores de riesgo para IC tanto exposiciones de riesgo (n=6) como condiciones clínicas (n=21). Resultados Se investigó un total de 73 pacientes (64.4% mujeres; edad media 70.8 ± 15.2 años). El tiempo de hospitalización promedio fue 12.5 ± 8.2 días y la mortalidad hospitalaria fue del 9.5% (IC95%: 3.94% - 18.7%). Los hábitos y exposiciones de riesgo más frecuentes fueron el uso de carburantes de biomasa (75.3%; IC95%: 63.8% - 84.6%), consumo de dieta hipercalórica (45.2%; IC95%: 35.5% - 57.3%), dieta grasa (43.8%; IC95%: 32.2% - 55.9%), alcoholismo crónico (38.3%; IC95%: 27.2% - 50.4%) y tabaquismo (32.8%; IC95%: 22.3% - 44.8%). Los factores clínicos de riesgo más prevalentes fueron hipertensión pulmonar (89.0%; IC95%: 79.5% - 95.1%), valvulopatía esclerótica (83.5%; IC95%: 73.1% - 91.2%), EPOC (71.2%; IC95%: 59.4% - 81.2%), hipertensión arterial (64.4%; IC95%: 52.3% - 75.2%) e insufciencia renal crónica (56.2%; IC95%: 44.1% - 67.7%). En menores frecuencias se encontró fbrilación auricular (35.6%), hipotiroidismo (34.2%), diabetes mellitus (30.1%), hiperuricemia (27.4%), anemia crónica (26.0%), obesidad (26.0%), sobrepeso (23.2%), dislipidemia (12.3%), infarto agudo de miocardio (9.6%), cardiopatía isquémica crónica (8.2%), valvulopatía reumática (6.9%), cirrosis hepática (5.5%) y depresión (4.1%). No hubo casos de hipertiroidismo, arteriopatía periférica, ni cardiopatía congénita. Conclusión Varios factores de riesgo coexisten simultáneamente en los pacientes, provocando interacciones fsiopatológicas que predisponen a la enfermedad o empeoran su condición clínica. Es fundamental concentrar los esfuerzos en la prevención primaria de sus factores de riesgo y el abordaje terapéutico en las etapas iniciales de la enfermedad, a fn de modifcar la historia natural de la insufciencia cardíaca y mejorar su pronóstico a largo plazo(AU).

Heart failure affects approximately 23 million people worldwide. The pattern of risk factors for heart failure is different between countries. Objective To determine the prevalence of the main risk factors for heart failure in Ecuadorian inpatients. Design Cross-sectional study. Subject and settings Patients with heart failure who were admitted in an internal medicine service during twelve consecutive months. Main Measurements Demographic and clinical data, length of stay, mortality, and evaluation of 27 risk factors (6 exposures and 21 clinical conditions) for heart failure. Results A total of 73 patients were investigated (64.4% women, mean age 70.8 ± 15.2 years). The lenght of stay was 12.5 ± 8.2 days and the hospital mortality was 9.5% (95%CI: 3.94% - 18.7%). The most frequent habits and risk exposures were the use of biomass fuels (75.3%; 95%CI: 63.8% - 84.6%), hypercaloric diet consumption (45.2%; 95%CI: 35.5% - 57.3%), fat diet (43.8%; IC95%: 32.2% - 55.9%), chronic alcoholism (38.3%; IC95%: 27.2% - 50.4%) and smoking (32.8%; IC95%: 22.3% - 44.8%). The most prevalent clinical risk factors were pulmonary hypertension (89.0%; 95%CI: 79.5% - 95.1%), valvular stenosis (83.5%; 95%CI: 73.1% - 91.2%), COPD (71.2%; 95%CI: 59.4% - 81.2%), hypertension (64.4%; 95%CI: 52.3% - 75.2%) and chronic renal failure (56.2%; 95%CI: 44.1% - 67.7%). Atrial fbrillation (35.6%), hypothyroidism (34.2%), diabetes mellitus (30.1%), hyperuricemia (27.4%), chronic anemia (26.0%), obesity (26.0%), overweight (23.2%), dyslipidemia (12.3%), acute myocardial infarction (9.6%), chronic ischemic heart disease (8.2%), rheumatic valve disease (6.9%), liver cirrhosis (5.5%) and depression (4.1%), were found in lower frequencies. There were no cases of hyperthyroidism, peripheral arterial disease, or congenital heart disease. Conclusion Several risk factors coexist simultaneously in patients with heart failure, causing pathophysiological interactions that predispose to the disease or worsen their clinical condition. It is essential to concentrate efforts on the primary prevention of their risk factors and the therapeutic approach in the early stages of the disease in order to modify the natural history of heart failure and improve its long-term prognosis.

Significados da deficiência adquirida na vida adulta: implicações do trauma raquimedular / Meanings of acquired disability in adulthood: implications of severe spinal cord injury / Significados de la deficiencia adquirida en la edad adulta: implicaciones del trauma raquimedular

Uma lesão medular traumática pode resultar em perdas importantes de diversas funções do organismo, caracterizando assim uma deficiência adquirida. Nesta pesquisa, buscou-se compreender as vivências de pacientes hospitalizados, recém-diagnosticados com um trauma raquimedular, desvelando os significados atribuídos a este acometimento e a consequente deficiência adquirida. Trata-se de uma investigação qualitativa, de caráter exploratório, descritivo, com ênfase nas singularidades dos casos. Participaram dois pacientes do sexo masculino, com idade de 35 e 40 anos, internados em um hospital público, referência em traumas, localizado na região norte do Brasil. Os resultados revelaram perdas significativas como a perda da autonomia e temores relacionados à discriminação e o abandono. Identificou-se que a deficiência adquirida na fase adulta explicita o desafio de ressignificar diferentes aspectos do ser e do viver, o que sinaliza a importância do desenvolvimento de pesquisas acerca da assistência integral a estes pacientes desde o momento do diagnóstico, favorecendo a vivência das perdas sofridas e adaptação à nova condição de vida.

A traumatic spinal cord injury can result in significant losses of various functions of the organism, thus characterizing an acquired disability. The objective of this research was to understand the experiences of hospitalized patients newly diagnosed with spinal cord trauma, revealing the meanings attributed to this affection and the consequent acquired disability. It is a qualitative research, exploratory, descriptive, with an emphasis on the singularities of the cases. Participated in the study two male patients, aged 35 and 40, admitted to a public hospital, reference in traumas located in the northern region of Brazil. The results revealed significant losses, such as loss of autonomy and fears related to discrimination and abandonment. It was identified that the acquired disability in adult phase explains the challenge of re-signifying different aspects of being and of living. This signals the importance of developing research on comprehensive care for these patients from the moment of diagnosis, favoring the experience of suffered losses and adaptation to the new life condition.

Una lesión medular traumática puede desencadenar pérdidas importantes en diversas funciones del organismo, caracterizando así una deficiencia adquirida. En esta recerca se busca comprender las vivencias de los pacientes hospitalizados, recién diagnosticados con trauma raquimedular, desvelando sus significados en este suceso y a la consecuente deficiencia adquirida. Se trata de una investigación cualitativa de carácter exploratorio, descriptivo, con énfasis en las singularidades de los casos. Participaron dos pacientes del sexo masculino, con edades de 35 a 40 años, ingresados en un hospital público, referente en traumas, localizado en la región norte de Brasil. Los resultados revelan pérdidas significativas como la pérdida de la autonomía y miedos relacionados con la discriminación y el abandono. Se identificó que la deficiencia adquirida en la fase adulta explicita el desafío de resignificar los diferentes aspectos del ser y del vivir, lo que señaliza la importancia del desarrollo de investigaciones acerca de la asistencia integral a estos pacientes desde el momento del diagnóstico, favoreciendo la vivencia de las pérdidas sufridas y la adaptación a la nueva condición de vida.

Sistema mHEALTH para el registro electrónico de la atención de personas en condición de postración en el hogar / mHEALTH system for electronic record of people bedridden at home care

La mSalud permite dar acceso y continuidad a la atención y cuidado de salud a personas que por su condición o lejanía de otra manera no podrían tener, acercando al equipo de salud al punto del cuidado donde la persona requiere la atención. Este estudio experimental randomizado, cuanti-cualitativo, longitudinal, tiene por propósito diseñar un registro electrónico móvil para el cuidado domiciliario del paciente postrado. En este artículo se da a conocer la primera de 6 fases que contempla el estudio, la de determinación de requerimientos de información, permitiendo reconocer la necesidad de sistematizar procesos clínicos y administrativos, así como representar el flujo de trabajo de los clínicos y representar el cuidado de las personas en el hogar(AU)

The mHealth can provide access and continuity of health care to people who's for condition or distance not might otherwise have. It allows approaching the health team to the point where the person requires health care. This randomized experimental study, quantitative qualitative longitudinal have the purpose to design a mobile electronic health record for home care patient bedridden. In this paper discloses the first of six phases that includes the study, the determination of information requirements, allowing recognize the need to systematize clinical and administrative processes, and represent the workflow of clinical care of people in the household(AU)

Aplicación de las medidas de prevención para úlceras de presión / Preventive measures for pressure ulcers

Introducción: Los factores de riesgo para la aparición de úlceras por presión en pacientes geriátricos siempre están presentes. Las complicaciones relacionadas con infecciones y trastornos de la movilidad son frecuentes. El cuidado enfermero es decisivo para la predicción, prevención y tratamiento de estas. Metodología: Estudio prospectivo-transversal en el Hospital General Regional No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se seleccionó a 30 pacientes geriátricos internados por muestreo no probabilísimo por conveniencia. Se aplicó un cuestionario a los pacientes y se llevó una guía de observación. La estadística utilizada fue descriptiva. Resultados: La inmovilidad fue el factor más sobresaliente de afección en los pacientes. En 57% se aplicó ejercicios activos y cambios de posición 47%. El grupo de edad predominante fue de 60 a 64 años, 60% son hombres y el tiempo de aparición de las úlceras va de 2 a 51 días. Discusión: La presencia de úlceras por presión está estrechamente relacionada con la inmovilización lo cual implicó valorar la importancia que tiene el realizar intervenciones de enfermería como la higiene y la movilización ya que éstas son acciones importantes para evitar esta complicación. Conclusión: En relación al universo estudiado se comprobó que el factor que más afectó fue la inmovilización o la inactividad, ya que no hay buena circulación favoreciendo isquemia y posterior necrosis.

Introduction: Geriatric patients are always at risk to present pressureuleers. Complications related with infection and mobility are frequent. The nursing care is decisive for the prediction, prevention and treatment of it. Methodology: Type of study prospective-transversal. Sample non-probabilistic for convenience, with 30 patients A survey with 17 items and a 4 points -observation guide were applied to evaluate the nursing care that the nurse should carry out. Descriptive statistics were used. Results: Lack of mobilization was the most factor that affected the patients. With 57% of active exercises and 47% of changing devices. The most frequent ages affected were from 60 to 64 years old, in 60% male sex and a time of appearance from 2 to 51 days. Discussion: Mobilization is an important factor to avoid the formation of pressure ulcers. This is one of the cares that the nursing personnel should carry out. Conclusions: The relevant factor that affected the presence of pressure ulcers was the inmovilization.